A Norma le costó tres colectivos y casi una madrugada entera llegar desde su casa, en las afueras de Quitilipi, hasta el hospital de cabecera donde finalmente la atendieron. Tenía a su hijo postrado en la cama, con un cuadro que la familia no lograba descifrar entre los silencios y los miedos de siempre, y en su paraje nadie le había explicado qué hacer ni a quién llamar. Cuando hoy le cuentan que la Legislatura del Chaco debate crear una Red Provincial de Salud Mental Comunitaria, con nodos en cada región sanitaria y un sistema de urgencias que funcione las 24 horas durante todo el año, ella escucha con atención y se permite, por un rato, pensar que las próximas Norma no tengan que viajar tantas horas para conseguir una respuesta.

El dato oficial sobre el que se sostiene esta nota es el siguiente: un proyecto de ley ingresado en la Legislatura provincial propone organizar todos los servicios de salud mental del sistema público bajo una estructura única, articulada por regiones, con equipos interdisciplinarios y un esquema permanente de atención de crisis. Si el texto se convierte en ley, el Ministerio de Salud chaqueño tendrá 180 días para presentar un plan de implementación con metas a cinco años. La iniciativa no parte de cero, porque en la provincia ya funcionan dispositivos, programas y profesionales dispersos: lo que busca es darles una coordinación que hoy, en la práctica, muchas veces falta.

Cómo se piensa la red: nodos, equipos y casas de día

El modelo que describe el proyecto divide al Chaco en nodos regionales de salud mental, alineados con las regiones sanitarias que ya existen. Cada nodo deberá relevar la situación de su población, los servicios disponibles y las barreras de acceso, e incorporar de manera progresiva equipos integrados por psicólogos, psiquiatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y acompañantes terapéuticos. La propuesta contempla además la creación de centros comunitarios, hospitales de día, espacios de rehabilitación psicosocial y dispositivos de acompañamiento familiar, con un objetivo que se repite a lo largo del texto: que la atención no se agote en el consultorio, sino que se extienda a los barrios, a las escuelas y a los lugares de trabajo.

• Consultas ambulatorias y visitas domiciliarias para llegar a quienes no pueden trasladarse.
• Intervenciones en crisis y seguimiento posterior a cada internación.
• Centros comunitarios, hospitales de día y espacios de rehabilitación psicosocial.
• Dispositivos de acompañamiento familiar con eje en la integración educativa, laboral y social.

Después de la crisis: ningún paciente puede quedar a la deriva

Uno de los puntos que más me interesa destacar, porque atraviesa la experiencia concreta de miles de familias, es el que obliga a que ninguna persona quede sin acompañamiento después de atravesar una crisis o una internación psiquiátrica. El proyecto prevé la confección obligatoria de un Plan Individual de Cuidados para los casos que lo requieran, con un equipo responsable asignado y un abordaje que contemple las necesidades del paciente y de su entorno familiar y comunitario. En la práctica, esto significa que el alta no puede ser un portazo: alguien del sistema deberá responder, llamar, acompañar y sostener el proceso. En materia de urgencias, la iniciativa plantea una estrategia provincial de atención de crisis disponible las 24 horas, los 365 días del año, con protocolos que cada región deberá adaptar para recibir consultas, evaluar al paciente, actuar frente al riesgo y garantizar la continuidad del tratamiento.

La prevención del suicidio ocupa un capítulo específico dentro del proyecto. La idea es integrar los programas provinciales ya vigentes, dar prioridad al seguimiento de las personas en situación de riesgo y desarrollar acciones de posvención orientadas a quienes atraviesan el duelo por estas muertes. Los trabajadores de los servicios involucrados recibirán capacitación, según lo establece el texto que se encuentra en análisis. El debate recién comienza y todavía resta conocer los tiempos legislativos, los recursos que se asignen y la letra chica de cada artículo, pero el mensaje central es difícil de discutir: la salud mental necesita dejar de ser una promesa dispersa y convertirse, de una vez, en una política pública con dirección, presencia territorial y continuidad.

A dónde acudir y en qué horario: mientras el proyecto se debate, las personas que necesiten orientación pueden concurrir a los hospitales públicos de cabecera de cada región sanitaria del Chaco, donde funcionan equipos de salud mental en horario de mañana, y a los servicios de guardia general ante situaciones de riesgo inminente. Para consultas y derivaciones administrativas, la vía recomendada es la dirección de Salud Mental del Ministerio de Salud provincial. En caso de emergencia, el SAME 107 atiende las 24 horas durante todo el año y puede activar la respuesta de los servicios de salud mental de la región.